V roce 2013 se můj trávicí život stal téměř kecy. Začal jsem mít podivné epizody, kdy by se můj žaludek cítil, jako by se do sebe drtil a nechal mě skloněnou v koupelně celé hodiny. Pak jsem náhodně vypukl v úlech na pažích nebo kolem úst. Jindy mi hrdlo připadalo extrémně těsné, nikdy to nestačilo na to, abych způsobil problémy s dýcháním, ale dost na to, aby mě to vyděsilo. Vyhledal jsem lékaře, aby mi řekl, o co jde.
Nasadila mi eliminační dietu, když přestanete jíst osm nejlepších potravinových alergenů, a domluvila si se mnou schůzku, abych se nechala otestovat na potravinovou alergii. Nikdy předtím jsem nebyl na nic alergický (i když nesnáším laktózu), takže jsem byl skeptický, že viníkem bylo jídlo.
Ale o několik týdnů později mi dala zprávu: Gratuluji, byl jsem alergický na sóju. (Od té doby jsem to znovu a znovu potvrzoval náhodnými a bolestivými projevy.)
Celé dětství jsem jedl sóju. Moje matka je Číňanka a vařila většinu jídla: sójová omáčka, tofu, edamame, tempeh - pravidelně jsme si dopřávali sójový smorgasbord. Jak jsem mohl náhle být alergický?
Odpověď mého lékaře: Nevím.
Potravinové alergie jsou záhadné utrpení a možná o nich víme jistě jen to, že se zvyšují - stejně jako 20 procent v posledním desetiletí. Studie který vyšel v prvním týdnu roku 2019 v T on Journal of the American Medical Association (JAMA) uvedli, že v průzkumu mezi 40 443 dospělými v USA mělo odhadem 10,8 procent z nich potravinovou alergii a téměř polovina těchto lidí měla alespoň jednu potravinovou alergii, která se objevila v dospělosti. Čtvrtina z nich, stejně jako já, jako dítě nikdy neměla alergii na jídlo.
To mě docela překvapilo, říká první autor Ruchi Gupta, profesor pediatrie a medicíny v dětské nemocnici Lurie v Northwestern Medicine. Můžete to extrapolovat, když řeknete, že alespoň polovina dospělých přenáší potravinovou alergii do dospělosti. A pak je tu další [skupina], která u dospělých vyvíjí novější potravinové alergie.
Gupta potvrzuje, že je to pro pacienty matoucí situace. Zajímalo by nás, co se stalo s našimi těly? Co se změnilo?
Cathryn Nagler, vědečka a profesorka na Chicagské univerzitě, říká, že rychlost, jakou potravinové alergie rostou, vylučuje určité příčiny. Naše hypotéza je, že nárůst prevalence nemůže být genetický, říká mi. Genetika se to rychle nemění. Musí to být způsobeno životním prostředím.
Říká mi, že ona i ostatní si myslí, že nárůst alergií je vysvětlen faktory prostředí, které mění náš mikrobiom, bakterie, které žijí v našem těle.
Dva největší pachatelé? Zneužívání antibiotik a ztráta vlákniny z naší stravy, říká Nagler. I když se osobně vyhýbáte antibiotikům, jsou docela stabilní jako léky a jsou přítomny ve více potravinách a v našem zásobování vodou, než byste chtěli vědět. Ztráta vlákniny ze stravy byla pozorována docela důsledně. Američané jsou skvěle zamilovaní do rychlého občerstvení nebo do zpracovaných potravin, které všechny obsahují málo vlákniny.
Některé bakterie se živí vlákninou a snížením jejího množství v naší stravě bychom také mohli pozměnit populaci našich bakterií - vyhladovět některé brouky a podpořit růst dalších. Podobně mohou antibiotika měnit typy a množství bakterií, které tvoří náš mikrobiom, tím, že některé zabijí a zvýhodní ostatní.
V jiném nedávná studie venku Příroda minulý týden udělala Nagler a její kolegové jeden krok k odhalení toho, jak přesně lze mikrobiom spojit s potravinovými alergiemi. Zjistili, že když byly střevní bakterie zdravých lidských dětí vloženy do myší bez bakterií, byly tyto myši chráněny před alergickou reakcí na kravské mléko. Pokud však myši dostaly bakterie od dětí alergických na mléko, měly myši alergickou reakci na mléko, a nikoli mírnou. U myší došlo k anafylaxi, když jim bylo poprvé podáváno kravské mléko.
Můžeme velmi, velmi jasně ukázat, že myši, které dostaly mikrobiotu od zdravých kojenců, byly zcela chráněny před alergickou reakcí, říká Nagler.
Vědci zkoumali, které mikroby byly přítomny u zdravých i alergických myší, a zjistili, že se jedná o jeden konkrétní druh bakterie Anaerostipes caccae Zdálo se, že pomáhá chránit myši před alergickou reakcí, když byla přítomna.
Když porovnávali rozdíly v genové expresi myší nebo které geny byly více či méně aktivní, viděli rozdíly ve střevním epitelu, což je tenká výstelka tenkého a tlustého střeva. Dalším krokem je odhalit přesně co Anaerostipes caccae dělá změnu této výstelky a jak přesně tato změna mění imunitní odpověď.
Nové poznatky se shodují s její prací a dalšími jejími spolupracovníky: V roce 2014 Nagler a další zjistili, že se nazývá třída bakterií Clostridia může pomoci chránit před alergiemi na ořechy. (Fascinující, Anaerostipes caccae je součástí Clostridia Tato třída bakterií produkuje sloučeninu zvanou butyrát, která je důležitou živinou pro zdravý mikrobiom, říká mi.
V roce 2015 zjistila Naglerová a její spolupracovník Roberto Berni Canani na italské univerzitě Federico II v Neapoli, že existují velké rozdíly ve střevních bakteriích dětí s alergiemi na kravské mléko i bez nich. Děti, které začaly tolerovat kravské mléko díky dietnímu managementu, to měly vyšší hladiny butyrátu ve svých výkalech a zdůrazňují, že butyrát může hrát důležitou roli při ochraně před alergiemi.
V červnu 2016 společnost Nagler spoluzaložila ClostraBio , společnost zabývající se vytvořením pilulky, která by mohla znovu zavést do střeva umělou verzi butyrátu. Vzhledem k jejich novým slibným výsledkům s Anaerostipes caccae , říká, že se nyní také zajímají o vývoj těchto bakterií samostatně jako živého terapeuta.
V současné době neexistuje mnoho možností pro lidi s potravinovými alergiemi. Nejlepší radou je vyhnout se, vyhnout se, vyhnout se. Obsedantně čtu etikety na jídle a šikanuji číšníky v restauracích, ale není to dokonalý systém. Moje poslední expozice byla, když mi v letadle přátelský cizinec půjčil kapku kašle na lechtání v krku. V té kapce na kašel byla sója. Nebylo to příjemné, ale mám štěstí, že moje alergie neohrožuje život. V loňském roce patnáctiletá dívka zemřel v letadle po jídle sendviče od Pret a Manger, který měl sezam.
Lidé se smrtelnými alergiemi nyní potřebují řešení. Někteří zkoušejí orální imunoterapii, která vás vystaví malému množství jídla, na které jste alergičtí, abyste na něj byli znecitlivěni. v článek z roku 2018 Vědecký časopis Jennifer Couzin-Frankel uvedla, že více než 3 000 lidí na celém světě nyní zkouší arašídovou imunoterapii a že tato technika je rozšířena na další potraviny, jako jsou vejce, mléko a ořechy. V oblasti, která po celá desetiletí neměla pacientům co nabídnout, aby se jí vyhýbaly, představuje imunoterapie seismický posun, napsal Couzin-Frankel.
Léčba neproběhla dokonale, protože vyžaduje vystavení někoho něčemu, na co je alergický - často extrémně alergický. V roce 2017 tříletý zemřel v Alabamě během výzvy k orálnímu jídlu a byly i jiné špatné výsledky zatímco postup a dávky jsou vyřešeny.
Osobně bych raději vzal pilulku, která simuluje zdravý mikrobiom, než jíst malé množství sóji a riskovat, že budu mizerný. Ale Naglerová mi říká, že vidí jakoukoli léčbu inspirovanou mikrobiomem jako něco, co by bylo použito vedle imunoterapie. Myslí si, že tolerance vyžaduje desenzibilizaci a bariérovou ochrannou reakci vyvolanou bakteriemi, jsou to dva do sebe zapadající kousky skládačky.
Pokud desenzibilizujete, aniž byste se zabývali ochrannou reakcí bariéry bakteriální bariéry, stále budete mít problém, říká Nagler.
Zvýšení prevalence potravinové alergie bude pravděpodobně multifaktoriální záležitostí, říká Ahmad Hamad, alergolog a imunolog z University of North Carolina Chapel Hill, který se na práci Naglera nepodílel. Dodal však, že: Zdá se, že mikrobiota skutečně hraje roli při vyvolání senzibilizace nebo tolerance k potravinovým antigenům, jak ve svém výzkumu krásně ukázala Dr. Naglerová.
Říká mi o jiném nedávná randomizovaná kontrolovaná studie který zjistil, že přidání probiotik k arašídové orální imunoterapii pomohlo dětem nereagovat na alergen, což je příklad dvou přístupů, které fungují ruku v ruce.
Když řeknu lidem, že jsem nyní alergický na sóju, často se ptají, jestli je to proto, že jsem jedl příliš mnoho sója. Také jsem měl servery, které neberou moji alergii vážně, protože existují lidé, kteří se kromě alergie sóji vyhýbají i z jiných zdravotních důvodů.
Gupta mi to říká, když studuje v JAMA vyšlo, mnoho médií se zaměřilo pouze na jednu statistiku: Zatímco 1 z 10 lidí měl potravinovou alergii, téměř dvojnásobnou věřil měli potravinovou alergii, ale jejich příznaky neodpovídaly skutečné potravinové alergii.
Na Denní show, Komentoval Trevor Noah na výzkumu, říká: Alergie: ovlivňují životy mnoha Američanů. Podle nové studie je však nejběžnějším postižením hypochondrie.
Jde o to, že to pravděpodobně není hypochondrie, ale spíše jiná reakce, která není alergií - jako nesnášenlivost. Alergie jsou reakce imunitního systému, zatímco nesnášenlivost je předvídatelnou negativní reakcí na určitou potravinu, ale ne kvůli imunitní reakci. Gupta říká, že si myslí, že nesnášenlivost je skutečná. Například nesnášenlivost laktózy je velmi skutečná, ale je způsobena nedostatkem enzymu, nikoli imunitního systému. Obě považuje za platné a zahrnula údaj o těch, kteří nemají skutečné potravinové alergie, aby se jim nevysmívali, ale aby ukázali, kolik z nás má negativní vedlejší účinky po jídle.
Je to nepříjemné, že to každý najednou mázášť vůči lepku? Tak určitě. Ale to neospravedlňuje to, co se cítí jako rostoucí antagonismus proti konkrétním stravovacím potřebám.
Když se mě lidé ptají, jestli jsem alergický na sóju, protože jsem toho příliš jedl, divně to vypadá, že je to moje vlastní chyba, spíše než produkt systémové stravy a problémů životního prostředí. Gupta mi říká, že když se dívá na potravinové alergie po celém světě, bývá více potravinových alergií na to, co lidé jedí častěji, a každá země má mírně odlišné nejvyšší alergeny. Například v Evropě lískové oříšky jsou jednou z nejčastějších alergií, ale ne ve Spojených státech. Neexistují však žádné důkazy o tom, že by konzumace příliš velkého množství něčeho někdy vedla k alergii na to.
Ve skutečnosti může být expozice špičkovým alergenům také ochranná (a je to celý předpoklad orální imunoterapie). The Studie LEAP (včasné učení o alergii na arašídy) zjistili, že u 640 dětí, u nichž bylo vysoké riziko alergie na arašídy, bylo zabráněno těm, kteří jedli arašídy v raném věku, aby tuto alergii nevyvinuli. Výsledky naznačují, že předchozí doporučení odložit zavedení alergenních potravin do stravy kojenců (která byla nedávno změněna) mohla přispět ke zvýšení alergií na potraviny, říká Hamad.
V tuto chvíli tedy neexistují žádné aktuální důkazy, které by dokládaly, že nadměrná expozice vede k alergiím nebo že je na osobní odpovědnosti kohokoli, že je alergický na potravinu.
Nagler říká, že by hádala, co se mi stalo, bylo něco, co jsem nemohl ovlivnit.
Naznačuje to vliv na životní prostředí, že? Ona říká. Vaše genetika se nezměnila. Teoreticky bych to vysvětlil tak, že bych řekl, že se stalo něco, co změnilo složení vašeho mikrobiomu v okamžiku, který umožnil vašemu tělu začít být na to senzibilizováno. Některé poruchy možná v bariérové funkci nebo vyčerpání zdravé populace bakterií.
Není jasné, jak dlouho vydrží alergie u dospělých. Některé děti vyrostou z alergie, až vyrostou, ale když už jsem dospělý, co se stane? To je velká otázka, kterou budeme muset pozorovat při pohybu vpřed, říká Gupta. Myslím, že nemáme žádné velké dospělé kohorty dospělých, které v průběhu času sledujeme, a to je opravdu to, co k tomu potřebujete zjistit.
Prozatím se ti z nás, kteří mají alergie na dospělé, mohou rozhodnout vyzkoušet orální imunoterapii nebo počkat, až se potenciální mikrobiomové léky objeví na trhu. Do té doby buďte laskaví ke svým přátelům alergickým na jídlo a já budu toužebně sledovat, jak ostatní jedí miso polévku.
Přihlaste se k odběru našeho zpravodajea získejte to nejlepší z toniku doručené do vaší schránky.